记者林周龙/罗东报导

患有高血压病史65岁曾妇女日前到宜兰拜访亲姐姐,用餐完毕后,突然觉得呼吸很喘、吸不到气、头昏目眩,家人立即送至罗东博爱医院救治,经博爱医院医疗团队极力抢救,并使用叶克膜体外环环维生系统,保住病人生命。

曾姓妇女被送到博爱医院急诊室,医师听诊发现心杂音,胸腔X光呈现严重肺水肿,血中氧气浓度不足,生命征象不稳定,初步治疗后,立即转送到加护病房,并接受气管内管插管及呼吸器治疗,以减缓呼吸衰竭。在利尿剂及强心剂等药物治疗后,肺水肿的状况未得改善,甚至呼吸器的氧气浓度调整至100%,生命征象仍然不稳定,需要使用高剂量的升压剂,经由心导管检查未发现急性冠心症,但经心脏超音波检查后,发现原来是腱索断裂合并严重二尖瓣闭锁不全导致急性肺水肿及急性心脏衰竭。为了维持生命征象稳定,立即启动心脏外科团队,放置叶克膜体外循环维生系统 ,暂时保住病人生命。

根据文献统计,二尖瓣逆流程度达到中重度以上,若未治疗,每年会增加5%死亡率,五年内有六成比例会发生心脏衰竭,二尖瓣是位于左心房与左心室间,由两个小叶瓣构成,并以乳头状肌(腱索)附着于左心室壁上;当二尖瓣的腱索断裂会使二尖瓣无法完全关闭时,会使左心室的血液逆流至左心房,更增加左心房的工作负荷,影响左心室弹性变差,使左心室壁扩张和肥大,甚至心衰竭。

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腱索断裂其实不常见,常见原因有长期心脏高压弹性疲乏、老化、感染、心肌梗塞、外力撞击等,若腱索断裂造成严重的二尖瓣闭锁不全,容易引发心肺衰竭,就需要手术治疗。博爱医院心血管外科赖韦良主任提醒,如果患有轻、中度二尖瓣闭锁不全的病人,需要长期追踪,配合药物治疗,并观察恶化的情况,如果症状日益加重,就需要进行二尖瓣修补手术或是二尖瓣置换手术。

罗东博爱医院心脏外科团队为曾女士使用叶克膜体外循环维生系统后,紧急安排二尖瓣瓣膜置换手术,手术时间长达五小时,手术后仍使用叶克膜体外循环维生系统,以维持心肺功能,在加护病房全力抢救下,包含顺利移除叶克膜体外循环维生系统,病人在手术后第15天转至普通病房,后续的住院期间,接受心肺复健运动,伤口照护等治疗并顺利出院。

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