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六旬翁被家人发现右眼眼白红了一大半,家人怀疑是眼中风急就医,原因竟是上厕所太用力,才导致眼球微血管破裂。

63岁的张伯伯,早上起床被家人发现右眼眼白红了一大半,家人非常担心是眼中风,急忙带他到医院就医。经医师问诊得知,原来张伯伯最近有便秘的困扰,上厕所用力过度,才导致眼球微血管破裂。医师指出,当微血管无法承受压力而破裂时,血就会流到结膜与巩膜间的空间,随着时间渐渐汇集成一大片,揉眼睛、用力咳嗽、打喷嚏等都可能导致出血。

万芳医院眼科医师江明璇表示,民众常听到的眼中风,是位于眼球后半部的视网膜上的血管阻塞,造成视力模糊或视野缺损,跟结膜变成一片红红的较无关。外观俗称的眼白,白色来自于下层的「巩膜」,另外还有一层半透明的「结膜」覆蓋在巩膜表面,结膜下方有许多细小的微血管。而当微血管无法承受压力导致破裂时,少量的血就会流到结膜与巩膜间的空间,随着时间渐渐汇集成一大片。

结膜下出血虽然外观看起来有点吓人,但江明璇表示,大多数人不会有症状,也不会造成视力减退,常常都是周遭的家人朋友发现,少部份的人因为出血量稍多,形成较大的血肿向外凸,眨眼时就会有轻微异物感,或是转动眼球时的不适感,而出血的位置因在结膜下方而非表面,也不需担心血会流出来。

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江明璇说,常见的结膜下出血,发生原因大致上分为外力和内出力所造成,外力如揉眼睛,创伤撞到眼睛,内出力像是用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、用力排便、提重物等,这些动作都可能导致腹压增加。另外,情绪波动导致的血压突然升高,也可能是微血管出血的原因之一。

由于结膜下的微血管较脆弱容易破裂出血,且出血量小,2到3天后才会累积成红红一片,问诊时医师会请病人回想近期是否有憋气用力的动作,建议病人避免。江明璇表示,结膜下出血通常不需眼药水治疗,视出血量,约1~2周,血就会自行被吸收复原,不会留下其他后遗症,而年纪较长、服用抗凝血药物的人,需要更久的时间才会完全吸收,同时要避免让身体过度使力。

江明璇建议民众,在出血的前3天可冷敷让血管收缩,达止血效果之后就可改成热敷,有助于凝固的血块吸收。平日均衡饮食、水份补充和规律运动,有便秘的问题也可请医师开立软便剂,平时养成不揉眼睛的好习惯,就可以避免结膜下出血找上门。

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